小儿中耳炎的治疗需根据“急性/慢性”“感染性/分泌性”的不同类型，遵循“控制感染、通畅引流、去除病因”的核心原则，结合病情轻重采取阶梯式治疗。以下是详细的治疗方案与注意事项：
一、急性中耳炎
急性中耳炎起病急，多由细菌感染引起，治疗关键是尽早控制炎症，避免鼓膜穿孔或病情迁延。
1.核心治疗：足量抗生素抗感染
发病早期需遵医嘱使用足量敏感抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾等），疗程通常710天，务必按疗程用药，避免擅自停药导致炎症反复。若孩子对青霉素过敏，医生会更换其他类型抗生素（如头孢类）。
2.对症处理：缓解疼痛与引流
减轻咽鼓管肿胀：用麻黄碱滴鼻剂（儿童专用浓度）滴鼻，每次每侧1滴，每日3次，通过收缩鼻咽部黏膜，通畅咽鼓管（中耳引流通道），缓解耳闷和疼痛。注意：连续使用不超过7天，避免鼻腔黏膜干燥。
鼓膜穿孔前止痛：耳道内可滴入苯酚甘油滴耳液，通过消炎、止痛缓解急性期耳痛。但需牢记：鼓膜穿孔后立即停用（该药对破损的中耳黏膜有腐蚀性）。
严重时鼓膜切开引流：若症状严重（高热不退、耳痛剧烈），鼓膜明显膨出且药物治疗无缓解，需在无菌操作下做鼓膜切开术，排出中耳脓液，快速减轻压力和疼痛。
3.鼓膜穿孔后的处理
鼓膜穿孔后，耳痛会明显减轻，但耳道会流脓。此时需：
用3%双氧水彻底清洗外耳道脓液，再滴入抗生素水溶液（如氧氟沙星滴耳液），每日23次，控制局部感染；
保持耳道干燥，避免进水；感染控制后，多数穿孔可在13个月内自行愈合。
二、慢性中耳炎
慢性中耳炎多由急性中耳炎治疗不彻底发展而来，以长期耳流脓、鼓膜穿孔为主要表现，治疗需兼顾“清除病灶”和“听力保护”。
1.基础治疗：控制感染与病因
局部用药：同急性穿孔期，用抗生素滴耳液控制感染，待耳道“干耳”（停止流脓）后评估鼓膜情况；
治疗原发病：积极处理鼻咽部慢性疾病，如腺样体切除术（腺样体肥大堵塞咽鼓管）、下鼻甲手术（改善鼻腔通气），从根源减少中耳感染诱因。
2.手术修复：鼓膜修补与听力重建
若炎症消退后，鼓膜穿孔长期未愈合（超过3个月），或听力明显下降，需进行鼓膜修补术，通过移植自体组织（如颞肌筋膜）修复穿孔，恢复鼓膜完整性，降低再感染风险，同时改善听力。
三、分泌性中耳炎
分泌性中耳炎以中耳积液、听力下降为核心，无明显感染化脓，治疗重点是“解除咽鼓管堵塞”“排出积液”。
1.保守治疗：改善通气与引流
鼻腔用药：用麻黄碱滴鼻剂（短期）或鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂），减轻鼻黏膜肿胀，保持咽鼓管通畅；
辅助措施：让孩子多做吞咽、咀嚼动作（如吃口香糖），或通过“捏鼻鼓气”（需医生指导）促进咽鼓管开放，帮助积液排出。
2.手术干预：鼓室置管术
鼓膜穿刺/造口术：儿童中不常用，仅用于积液黏稠、保守治疗无效的短期引流；
鼓室管插入术（鼓膜置管）：适用于长期积液（超过3个月）或反复发作的孩子。在鼓膜上放置通气管（一般保留612个月），直接引流中耳积液，改善通气，待咽鼓管功能恢复后取出，多数孩子术后听力可明显改善。
家长必知：治疗中的关键注意事项
1.用药安全：苯酚甘油禁用于鼓膜穿孔后，避免耳毒性药物（如氨基糖苷类滴耳液）；
2.手术时机：急性中耳炎需先控制感染，再评估手术；分泌性中耳炎需先排除鼻咽部病变（如腺样体肥大）；
3.定期随访：治疗期间需定期复查耳镜、听力，监测积液吸收、穿孔愈合情况，及时调整方案。
小儿中耳炎的治疗需“个体化”，家长需配合医生按阶段规范治疗，既不延误急性感染的控制，也不忽视慢性病变的修复，才能最大程度保护孩子的听力健康。
如果您还有其他疑问，或是想获取专业的治疗建议，可点击在线咨询医生，或拨打仁品咨询问诊电话：025-85262032，会有专人为您答疑解惑，网上预约还可享受挂号优惠！
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