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鼾症俗称打呼噜,又称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。鼾症对人体的危害已为人们所逐渐认识,高血压也是一种非常常见的疾病。在临床中工作中我们发现,相当多打鼾的人血压偏高,服用多种降压药物治疗后血压仍然居高不下。那么,是不是打鼾与高血压有关?没错,鼾症和高血压病的关系可密切着呢!
鼾症居然与高血压有亲密关系
1.鼾症和高血压关系的特点
鼾症和高血压病的密切关系也是被人逐渐认识的。据文献调查,在鼾症病人中,有50%以上并发有高血压,而原发性高血压病人中,有30%的人合并有慢性阻塞性睡眠暂停综合征。这些病人具有还具有以下特点:
(1) 年龄40岁以上男性居多,大部分有吸烟、饮酒等不良嗜好。
(2) 服用多种降压药物,效果不佳。
(3) 大部分有肥胖、颈部粗短等体征,部分有小颌畸形。
(4) 基础血氧饱和度偏低,夜间低氧血症且时间长。
(5) 晨起血压明显增高,而且低压升高更明显。
(6) 大多伴有晨起困倦、乏力、头痛等症状。
鼾症居然与高血压有亲密关系
2.鼾症引起高血压病的原因
鼾症患者最主要的表现是睡眠中出现呼吸暂停,暂停出现后气体不能进入肺部,造成体内缺氧和二氧化碳潴留,内分泌功能紊乱及血液动力学改变。大家都知道,人是一刻都不能离开氧气的,睡眠中人体各个器官都需要得到很好的休息,但许多病人睡眠时间断憋气的总时间可长达数小时,因此所有的器官都不能得到充分的氧气供应。
(1) 反复出现的低氧血症和高碳酸血症激活了化学感受器和交感神经,使儿茶酚胺释放增加,在长期儿茶酚胺的作用下,血管平滑肌发生重构和肥厚。
(2) 反复出现的缺氧及二氧化碳潴留,可引起肺动脉高压、右心功能不全。
(3) 中枢神经系统缺氧可致交感神经兴奋,释放肾上腺素等升压物质,周围血管收缩,可使血压上升。
(4) 低氧刺激中枢神经系统使病人憋醒,然后又恢复正常,如此反复憋醒,一夜发生数十次以上,导致睡眠质量低下,机体得不到休息,可致血压升高。
鼾症居然与高血压有亲密关系
3.如何解除打鼾和高血压的密切关系
鉴于鼾症和高血压的密切关系,在治疗鼾症和高血压病时我们要充分分析两者的关系,通盘考虑,综合治疗——
在对高血压进行药物治疗时,对于年龄40岁以上,有打鼾病史,吸烟、饮酒等不良嗜好,具有肥胖、颈部粗短、先天性小颌畸形等体形特征的患者,应进行多导睡眠监测,以诊断是否合并有睡眠呼吸暂停综合征,并进行相应的治疗。
使用药物治疗,开通经络,气机顺畅,不断清除呼吸道炎症,宣发肺气,有效促进细胞正常分泌和代谢,使口、咽、鼻、喉软腭舌根等肥厚、增大、松弛、变形组织细胞渗出液有效排出而回缩,形成紧密排列的棋状结构,使气管壁、呼吸道光滑。消除气道因阻塞变形、变窄、呼吸不利的现象,达到治疗鼾症的目的。 治疗优势:保守治疗无创伤,中成药制剂安全有效 适宜轻中度睡眠呼吸暂停综合征
中医综合治疗,通过针灸、中药等方式进行调理,控制体重 治疗优势:健康减肥、无副作用 适宜鼾症术后、肥胖患者
呼吸机治疗,CPAP正压通气呼吸机治疗从外界提供气流压入呼吸道,就可以冲开阻塞的气道,达到通畅的目的。呼吸机的核心部件是一个提供压力的泵,正压空气通过口鼻面罩压入呼吸道中,冲开气道。 治疗无创伤,简便易行,无明显的副作用 适宜中重度阻塞型、中枢型低通气睡眠呼吸暂停综合征
口腔矫治器,使患者睡眠时下颌保持前伸位置,同时解除舌根部和软腭的阻塞,从而改善打呼噜等症状,临床应用最广。 治疗优势:疗效确切,副作用小,携带方便,价格低廉 适宜单纯鼾症患者、轻中度OSAS患者、重度OSAS但不能耐受CPAP的患者
腭咽成形术,切除小舌头、过长的软腭后缘以及松弛的咽侧壁粘膜,以防止过长的软腭在睡眠中后坠,接触软腭后缘这个阻塞点,影响通气。 治疗见效快,治疗比较彻底 适宜中重度阻塞型低通气睡眠呼吸暂停综合征
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